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皮膚腫瘤,不可掉以輕心!

陳太太為一中年婦人,衣著光鮮,打扮時髦。來到門診時,主訴背後長
了一個腫瘤。而且最近有逐漸變大的現象。陳太太的先生本身為醫生,
但是太太每次跟他抱怨背後的腫瘤的時候,他都安慰她說沒關係。但是
陳太太一方面覺得夏天到了穿露背裝時不好看,另外一方面也覺得不放
心,因此就到門診來檢查。

在門診時,理學檢查發現陳太太的背後近肩舺骨處有一直徑約三點五公
分的腫瘤。腫瘤的外觀上有點類似粉瘤,但是在觸診似乎硬了一點。因
此建議陳太太做一個切片檢查。結果切片檢查為一惡性腫瘤,病理報告
為皮膚纖維肉瘤。陳太太因此入院接受病灶深部軟組織的切除及補皮手
術。

皮膚纖維肉瘤為皮膚真皮層的惡性腫瘤,發現時多為單個或多個集中排
列之硬性、紅色或藍黑色結節,漸而結節融合成大斑塊突出於皮膚表面
,緩慢增大且可有潰瘍形成。本病雖向其他器官轉移可能性甚少,但仍
被認為惡性腫瘤。

筆者門診常見的的皮膚良性腫瘤有粉瘤、脂肪瘤、表皮肉垂等。表皮囊
腫或俗稱的粉瘤在組織學上屬於良性的真皮腫瘤。其生長緩慢,直徑通
常不超過五公分,在觸診上較軟,表面有小口排出濃液。發現時,筆者
通常都會建議病患接受門診手術割除。等到有細菌感染時,通常都要先
經過濃液的引流手術後約2星期後,才可以將原病灶割除。

脂肪瘤亦為門診常見的良性皮膚腫瘤。其好發於軀幹及四肢,大小不依
。門診時偶而可見直徑大於十公分者。長在皮膚深層的脂肪瘤,有時候
會壓迫到神經,引起酸痛的症狀。通常在接受手術切除後,酸痛現象即
獲得改善。

本例皮膚纖維肉瘤為皮膚真皮層的惡性腫瘤。其他的皮膚惡性腫瘤如惡
性黑色素瘤,治療原則皆為早期診斷即接受外科廣泛切除治療才能拯救
性命。等到轉移治內臟器官時,治療效果皆不理想。

皮膚之腫瘤類同其他器官的腫瘤,判斷其性質是否為良性、前癌性或惡
性,甚是重要。如果發現身上皮膚腫瘤有異常變大、潰瘍、色素沈澱等
現象,應該要即早尋求專家的意見。外科手術切除及病理切片確定診斷
乃是治療的不二法則。

本文作者:
新光吳火獅紀念醫院一般外科歐陽資明醫師
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